Neste folheto:
1. O que é Irinotecano Lavineli e para que é utilizado
2. Antes de utilizar Irinotecano Lavineli
3. Como utilizar Irinotecano Lavineli
4. Efeitos secundários possíveis
5. Como conservar Irinotecano Lavineli
6. Outras informações
FOLHETO INFORMATIVO: INFORMAÇÃO PARA O UTILIZADOR
Irinotecano Lavineli 40 mg/2ml concentrado para solução para perfusão
Irinotecano Lavineli 100 mg/5ml concentrado para solução para perfusão
Irinotecano
Leia atentamente este folheto antes de utilizar este medicamento.
– Caso ainda tenha dúvidas, consulte o seu médico ou farmacêutico.
– Este medicamento foi receitado para si. Não deve dá-lo a outros; o medicamento podeser-lhes prejudicial mesmo que apresentem os mesmos sintomas.
– Se algum dos efeitos secundários se agravar ou se detectar quaisquer efeitos secundáriosnão mencionados neste folheto, informe o seu médico ou farmacêutico.
Neste folheto:
1. O QUE É IRINOTECANO LAVINELI E PARA QUE É UTILIZADO
Irinotecano Lavineli é um concentrado para solução para perfusão.
Cada frasco para injectáveis de 2 ml de Irinotecano Lavineli contém 40 mg de cloridratotri-hidratado de irinotecano e o frasco para injectáveis de 5 ml contém 100 mg decloridrato tri-hidratado de irinotecano.
A sua administração intravenosa (injectável) é única e exclusivamente de uso hospitalar.
Este medicamento está indicado no tratamento de doentes com carcinoma colorectalavançado.
O Irinotecano pertence ao grupo de medicamentos denominados agentes antinéoplasicosutilizado em tratamentos de quimio e radioterapia.
Informação para os profissionais de saúde:
Em doentes a quem não foi administrada quimioterapia prévia, este medicamento éadministrado em combinação com o 5-fluoracilo e com ácido folinico (5-FU/FA).
Nos doentes a quem o tratamento prévio com 5-fluoracilo não foi eficaz, estemedicamento é administrado sem ser combinado com outro agente antinéoplasico.
2. ANTES DE UTILIZAR IRINOTECANO LAVINELI
Não utilize Irinotecano Lavineli
– Se sofre de doença inflamatória crónica do intestino e/ou obstrução intestinal;
– Se tem alergia (hipersensibilidade) ao irinotecano ou a qualquer outro dos componentes
(excipientes) de Irinotecano Lavineli;
– Se sofre de insuficiência medular grave;
– Se na melhor das hipóteses, consegue executar os seus cuidados pessoais, ainda que deforma limitada, mas precisa de estar deitado ou sentado mais de metade do tempo em queestá acordado;
– Se está grávida ou planeia engravidar (ver secção ?gravidez?);
– Se está a amamentar (ver secção ?aleitamento?);
– Se tem valores elevados de bilirrubina;
Tome especial cuidado com Irinotecano Lavineli
– Devido à diarreia que pode aparecer após a administração, neste caso precisaria detratamento imediato e prolongado com medicamentos e abundante em líquidos. Se lhetiver sido administrada radioterapia abdominal ou pélvica, se apresenta o valor basal deglóbulos brancos elevado, a sua mobilidade corporal encontra-se limitada, ou se é dosexo feminino, tem maior probabilidade de vir a sofrer de diarreia. Se já teve diarreiagrave, o seu médico irá provavelmente reduzir a sua dose de irinotecano.
– Se houver ocorrência de náuseas e vómitos, uma vez que terá que utilizar medicamentospara tratar os vómitos, se apresentar diarreia tardia associada a vómitos poderá precisarde hospitalização.
– No caso de ocorrência de um grupo de sintomas conhecidos como síndrome colinérgicoagudo (ver secção 4), sulfato de atropina será utilizado para o tratar.
– Se o seu estado de saúde não lhe permite trabalhar, ainda que seja capaz de executar osseus cuidados pessoais e movimentar-se em mais de metade das horas em que estáacordado ou se tem dificuldades em acompanhar e tratar os efeitos adversos precisará deum seguimento especial devido à seriedade e frequência das reacções adversas.
– Se o seu nível de glóbulos brancos (neutrófilos) no sangue estiver baixo, eadicionalmente apresenta diarreia, esta pode ameaçar a sua vida, análises ao sangue terãoque ser feitas com frequência e antibióticos bem como outros medicamentos serãoadministrados para combater a diarreia. Se o seu nível de neutrófilos está baixo e surgirfebre, será necessário deslocar-se a um hospital para receber um tratamento adequado.
– Se sofrer de insuficiência hepática irá provavelmente realizar testes analíticos semanaisdevido ao maior risco de toxicidade do medicamento.
– Se sofrer de quaisquer doenças renais.
– Se tiver ou já tiver tido asma.
– Se apresentar uma idade superior a 65 anos é possível que a dose a administrar tenhaque ser ajustada.
– Se está a receber uma dose semanal de irinotecano poderá ser necessário um maioracompanhamento pelo seu médico, ou se houver risco de apresentar uma diminuição donúmero de glóbulos brancos também denominados neutrófilos.
– Se efectuou sessões de radioterapia, tomou medicamentos com ?factores decrescimento? e/ou medicamentos que afectem os pulmões, tem de informar o seu médicouma vez que estes tratamentos em conjunto com o irinotecano podem constituir um factorde risco para o seu sistema respiratório.
– Se lhe foram administrados medicamentos tais como relaxantes musculares durante aanestesia geral, por exemplo suxametónio.
– Se foi alertado pelo seu médico que sofre de intolerância a alguns açúcares, consulte oseu médico antes de utilizar o Irinotecano (ver secção ?Informações importantes sobrealguns componentes de Irinotecano?).
Ao utilizar Irinotecano Lavineli com outros medicamentos
Alguns medicamentos podem interagir com o irinotecano, nestes casos pode sernecessário alterar a dose ou interromper o tratamento com alguns desses medicamentos.
É especialmente importante informar o seu médico se utilizou ou lhe foram administradosalguns dos medicamentos seguintes, porque pode afectar a acção do irinotecano:
– Suxametónio ou outros agentes bloqueadores neuromusculares (usados emprocedimentos cirúrgicos). O uso combinado com o irinotecano pode aumentar oudiminuir o efeito destes medicamentos.
– Cetoconazol (medicamento utilizado no tratamento de infecções fúngicas).
– Carbamazepina, fenobarbital ou fenitoína (medicamentos para o tratamento deepilepsia e de convulsões).
– Rifampicina (medicamento usado no tratamento de certas infecções).
– Hipericão (Hypericum perforatum).
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tomou recentementequalquer outro medicamento, incluindo os medicamentos obtidos sem receita médica.
Estas instruções são aplicáveis tanto a medicamentos usados antes como a medicamentosque possam vir a ser usados mais tarde.
Gravidez e aleitamento
Consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento.
Gravidez
O irinotecano não deve ser administrado a doentes grávidas.
Se está em idade fértil deve evitar engravidar utilizando métodos contraceptivos eficazesantes de iniciar o tratamento com este medicamento, durante o tratamento e até pelomenos três meses após o fim da terapêutica. Consulte o seu médico para se informar demedidas para evitar a gravidez. Caso ocorra uma gravidez durante o tratamento com estemedicamento informe urgentemente o seu médico.
Informe o seu médico se estiver (ou a pensar que pode estar) grávida.
Aleitamento
O irinotecano está contra-indicado durante o período de amamentação.
Condução de veículos e utilização de máquinas
Não conduza porque existe a possibilidade de ocorrência de tonturas ou perturbaçõesvisuais dentro das 24 horas após a administração de Irinotecano Lavineli. Não utilizequaisquer ferramentas ou máquinas.
Informações importantes sobre alguns componentes de Irinotecano Lavineli
O Irinotecano Lavineli contém sorbitol. Se o seu médico o informar que sofre deintolerância a algum açúcar, consulte-o antes de usar este medicamento.
3. COMO UTIILZAR IRINOTECANO LAVINELI
Utilizar Irinotecano Lavineli sempre de acordo com as indicações do médico. Fale com oseu médico se tiver dúvidas.
Utilização em crianças
Este medicamento é apenas para administração em adultos, uma vez que a segurança eeficácia em crianças é desconhecida (ver secção ? Tome especial cuidado com
Irinotecano Lavineli?).
Informação para o doente
Exclusivamente para administração intravenosa.
Este medicamento ser-lhe-á administrado no hospital.
A dose necessária deste medicamento vai depender da sua idade, superfície corporal
(calculada em m2) e do seu estado de saúde. Vai também depender de outros tratamentosantineoplásicos que possa estar a receber.
Siga estas instruções a não ser que o seu médico lhe tenha dado outras diferentes.
O seu médico vai indicar-lhe a duração do tratamento com Irinotecano Lavineli. Nãosuspenda o tratamento antes da indicação do seu médico, uma vez que o medicamentopode não ter conseguido o efeito desejado.
Se achar que a acção do Irinotecano Lavineli é demasiado forte ou demasiado fracoinforme o seu médico ou farmacêutico.
Informação para os profissionais de saúde
Se o doente tiver recebido tratamento prévio com outros medicamentos antineoplásicos,pode ser tratado apenas com irinotecano começando com uma dose de 350 mg/m2 de trêsem três semanas.
Se o doente não recebeu tratamentos prévios de quimioterapia pode receber 180mg/m2 deirinotecano de duas em duas semanas. Esta pode ser seguida pela administração de ácidofolínico e 5-fluoracilo.
Este medicamento deve ser diluído em por exemplo solução 0.9% de cloreto de sódio ou
5 % de glucose e administrado por injecção venosa muito lenta (perfusão intravenosa),durante um período de 30 a 90 minutos.
Doentes com alteração da função hepática
Se apresenta os níveis de bilirrubina e tempo de protrombina (substância que participa noprocesso de coagulação) elevados devem ser feitos hemogramas frequentes, devido àexistência de uma toxicidade sanguínea elevada.
Se os valores de bilirrubina forem 1,5 vezes superiores ao limite superior normal (LSN),
é recomendada a administração única de uma dose de 350 mg/m2 de irinotecano. No casode os níveis de bilirrubina serem entre 1,5 e 3 vezes o limite superior normal a érecomendada a administração única de irinotecano na dose de 200 mg/m2. Se os níveisde bilirrubina forem 3 vezes superiores ao limite normal o seu médico deve interromper oseu tratamento (ver secções ?Não tome Irinotecano Lavineli? e ?Tome especial cuidadocom Irinotecano Lavineli?).
Não existe experiência em doentes com insuficiência hepática tratados com irinotecanoem terapêutica combinada.
Doentes com insuficiência renal
Neste caso o seu médico não vai recomendar-lhe irinotecano, uma vez que não existemestudos com este tipo de doentes (ver secção 2).
Doentes idosos
Uma vez que normalmente as funções biológicas se encontram diminuídas, o seu médicovai ajustar a sua dose e será necessária uma monitorização mais intensa (ver secção
?Tome especial cuidado com Irinotecano Lavineli?).
Se utilizar mais Irinotecano Lavineli do que deveria
Este medicamento ser-lhe-á administrado no hospital, por essa razão é improvável quereceba o medicamento em excesso ou defeito, em qualquer dos casos consulte o semédico ser sentir quaisquer sintomas relacionados com os efeitos adversos mencionadosmais à frente.
Em caso de sobredosagem ou ingestão acidental consulte o Centro de Informação Anti-
Venenos através do nº 808 250 143.
Caso se tenha esquecido de utilizar uma dose de Irinotecano Lavineli
Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu médico.
4. EFEITOS SECUNDÁRIOS POSSIVEIS
Como todos os medicamentos, Irinotecano Lavineli pode causar efeitos secundários, noentanto estes não se manifestam em todas as pessoas.
Se sentir algum dos efeitos secundários mencionados em seguida, informe imediatamenteo seu médico:
– Reacções alérgicas graves. Pode sofrer de irritação e inflamação das mãos, pés, face,lábios, boca, ou garganta (podendo dificultar a deglutição ou a respiração) e pode tersensação de desmaio.
– Diarreia. Podem ocorrer dois tipos de diarreia: ?diarreia precoce? que surge nasprimeiras 24 horas após o início da administração do medicamento e ?diarreia tardia? quesurge mais de 24 horas após a administração do medicamento.
Esta é uma reacção adversa grave. Se surgir diarreia é importante que sigacuidadosamente as instruções que são indicadas seguidamente:
Se a diarreia surgir nas primeiras 24 horas após a perfusão (?diarreia precoce?), devecontactar o seu médico ou enfermeiro imediatamente para que receba um tratamentoadequado. Não recorra a nenhum tratamento para a diarreia que o seu médico lhe tenhaindicado para a ?diarreia tardia?. Esta ?diarreia precoce? pode ser acompanhada poroutros sintomas como:
– Sudorese/arrepios;
– Cólicas abdominais;
– Olhos vermelhos e lacrimejo;
– Tonturas;
– Distúrbios visuais;
– Náuseas;
– Redução da pressão sanguínea;
– Hiper-salivação;
– Rinite.
Informe o seu médico se tiver estes sintomas.
Se a diarreia surgir mais do que 24 horas após a perfusão (diarreia tardia) tem que tomar
IMEDIATAMENTE o tratamento para a diarreia que o seu médico prescreveu,
EXACTAMENTE como lhe foi recomendado. Se tiver dúvidas consulte o seu médico.
Beba imediatamente quantidades elevadas de líquidos para rehidratação (por exemplosoros de hidratação oral). Informe o seu médico se:
– Se se sentir doente para além da diarreia;
– Se adicionalmente à diarreia apresentar febre;
– Se continuar com diarreia 48 horas após o inicio do tratamento para a diarreia.
Se tiver febre e, particularmente, se também tiver diarreia, contacte o seu médicoimediatamente para que ele lhe possa administrar um tratamento adequado.
Se se sentir doente e/ou estiver doente, contacte o seu médico imediatamente.
Se sentir algum dos sintomas descritos seguidamente que fazem parte das reacçõesadversas do irinotecano informe o seu médico o mais rapidamente possível:
Efeitos relacionados o sistema sanguíneo
Quando lhe é administrado irinotecano isoladamente, é muito frequente que sedesenvolva uma redução do número do número de glóbulos brancos, denominadosneutrófilos. Pode ser uma redução muito acentuada e ser acompanhada de febre, ou podetambém surgir uma qualquer infecção.
É também bastante frequente que o número de glóbulos vermelhos no sangue diminua
(anemia), bem como a quantidade de plaquetas (trombocitopenia). Estes efeitos sãoreversíveis e não são cumulativos, sendo frequente a recuperação total em 3 semanas.
Quando lhe é administrado irinotecano em terapêutica combinada com 5-fluoracilo/ácidofolínico é também possível que o seu número de glóbulos brancos diminua (neutropenia)bem como o número de glóbulos vermelhos (anemia), tal como descrito para o tratamentocom apenas o irinotecano. No entanto a recuperação total é conseguida ao fim de 7 ou 8dias e a incidência de febre e infecções é menor.
Ainda que não seja comum, se houver uma infecção generalizada, pode haver redução dacapacidade de filtração renal, a pressão sanguínea pode baixar ou pode sofrer umaparagem cárdio-respiratória. Em alguns casos a diminuição das plaquetas
(trombocitopenia) com presença de anti-corpos anti-plaquetas podem ser detectáveis.
A diminuição do número de glóbulos brancos denominados neutrófilos pode levar o seumédico a reduzir a sua dosagem.
Outros efeitos gastrointestinais
A obstipação relacionada com a administração isolada de irinotecano, ou em combinaçãocom outros agentes antinéoplasicos, e/ou com loperamida denominada medicamentoantidiarreico, foi observada com frequência. Ocasionalmente pode desenvolver-seacumulação intestinal, paralisia intestinal com dores violentas (íleo paralítico) ou
hemorragia intestinal (hemorragia gastrointestinal), bem como a inflamação do cólon ouperfuração intestinal. Outros efeitos incluem perda de apetite (anorexia), dor abdominal einflamação da mucosa (mucosite).
Muito raramente pode ser também observado um aumento transitório da amilase
(substância que actua sobre determinado hidratos de carbono) e da lipase (substância queactua sobre as gorduras).
Efeitos relacionados com o estado geral
Se lhe está a ser administrado irinotecano em monoterapia ou em terapia combinada podeapresentar: diarreia precoce, dor abdominal, inflamação ocular (conjuntivite), inflamaçãodas mucosas das fossas nasais (rinite), baixa pressão sanguínea (hipotensão), expansãodos vasos sanguíneos (vasodilatação), sudorese, arrepios, desmaios, alterações visuais,contracção das pupilas (miose), lacrimejo e excesso de saliva (hiper-salivação), duranteaté 24h após a administração de irinotecano.
Estes sintomas desaparecem após a administração de uma substância denominadaatropina.
Pode também aperceber-se de fraqueza (astenia), habitualmente grave, mas que pode nãoser relacionada com o irinotecano.
Reacções alérgicas gerais e reacções alérgicas cutâneas
É habitual a perda de cabelo, contudo é um efeito reversível.
Podem ser observadas reacções cutâneas ligeiras ou do tipo alérgico generalizado, bemcomo reacções de sensibilização no local de administração do medicamento, embora talnão seja habitual.
Alterações respiratórias
Raramente são observadas infecções ou inflamações pulmonares (pneumonia intersticialou pneumonite).
No princípio do tratamento podem surgir algumas dificuldades respiratórias (dispneia).
Alterações do sistema nervoso
Podem raramente surgir alterações transitórias na maneira falar.
Alterações musculares
No princípio do tratamento podem surgir contracções musculares, dores abdominais eformigueiro nas mãos e pés (parestesia).
Alterações cardíacas
Em casos raros pode ser desenvolvida hipertensão, durante ou após a administração deirinotecano.
Se algum dos efeitos secundários se agravar ou se detectar quaisquer efeitos secundáriosnão mencionados neste folheto, informe o seu médico.
5. COMO CONSERVAR IRINOTECANO LAVINELI
– Não conservar acima de 25ºC. Não refrigerar. Não congelar.
– Manter na embalagem exterior para proteger da luz.
– A solução de Irinotecano Lavineli deve ser utilizada de imediato após a reconstituição.
Quando preparada em condições assépticas controladas e validadas, deve ser utilizadadentro de 12 horas se conservada a uma temperatura inferior a 25°C ou 24 horas seconservada entre 2°C-8°C.
Manter fora do alcance e da vista das crianças.
Não utilize Irinotecano Lavineli após o prazo de validade impresso no rótulo, após VAL.
O prazo de validade corresponde ao último dia do mês indicado.
Não utilize a solução de Irinotecano Lavineli se não se apresentar transparente, ou seapresentar partículas visíveis.
6. OUTRAS INFORMAÇÕES
Qual a composição de Irinotecano Lavineli
– A substância activa é o irinotecano. Cada ml de solução contém 20 mg de cloridrato tri-
hidratado de irinotecano (equivalente a 17,33 mg de irinotecano).
– Os outros componentes são: sorbitol (E-420) (45 mg/ml), ácido láctico, hidróxido desódio, ácido clorídrico e água para injectáveis.
Qual o aspecto de Irinotecano Lavineli e conteúdo da embalagem
Frasco para injectáveis de vidro âmbar transparente tipo I, com rolha de borrachahalobutílica revestida por uma película de Politetrafluoretileno (PTFE), contendo 40mg/2 ml de cloridrato de irinotecano.
Frasco para injectáveis de vidro âmbar transparente tipo I, com rolha de borrachahalobutílica revestida por uma película de Politetrafluoretileno (PTFE), contendo 100mg/5 ml de cloridrato de irinotecano.
Titular da Autorização de Introdução no Mercado e Fabricante
Titular da Autorização de Introdução no Mercado:
GP-Pharm S.A.
Polígono Industrial Els Vinyets – Els Fogars, sector 2, Carretera comarcal C244, Km
22
ES-08777 Sant Quintí Mediona – Barcelona
Spain
Fabricante:
GP-PHARM, S.A.
Polígono Industrial Els vinyets- Els fogars, sector 2
Carretera Comarcal C-244 km. 22
08777 Sant Quintí de Mediona (Barcelona)
Espanha
Este folheto foi aprovado pela última vez em
A informação que se segue destina-se apenas aos médicos e aos profissionais doscuidados de saúde.
As mulheres grávidas não devem manusear o Irinotecano Lavineli.
Tal como outros agentes antineoplásicos, o Irinotecano Lavineli devem ser preparado emanipulado com precaução. É indispensável usar óculos de protecção, máscara e luvas.
Se o Irinotecano Lavineli concentrado ou solução entrar em contacto com a pele, ela deveser imediata e intensamente lavada com água e sabão. Se o Irinotecano Lavineliconcentrado ou solução para perfusão entrar em contacto com as membranas mucosasdeve lavar imediatamente com água.
Preparação da solução para perfusão intravenosa: tal como outros medicamentosinjectáveis, a solução de Irinotecano Lavineli deve ser preparada assépticamente.
Se for observada a presença de precipitado no interior do frasco ou na solução paraperfusão, o produto deve ser rejeitado e eliminado de acordo com os procedimentos paraa eliminação de agentes citotóxicos.
Extrair assepticamente do frasco a quantidade necessária do concentrado de Irinotecano
Lavineli com uma seringa calibrada e injectar no saco ou garrafa de 250 ml para perfusãocontendo uma solução de cloreto de sódio a 0.9% ou uma solução de glucose a 5%.
Misturar cuidadosamente a solução para perfusão por rotação manual.
Eliminação: todos os materiais usados para a diluição e administração de agentescitotoxicos devem ser eliminados em conformidade com os procedimentos aplicáveispara a eliminação de agentes citotoxicos.